Instrucciones para presentar un reclamo como representante designado:
Puede presentar la solicitud en nombre de un miembro de la familia si está médicamente incapacitado y/o puede presentar la solicitud como Representante Designado si puede demostrar con documentación que, de hecho, es un Representante Designado de la persona.
- Se le preguntará si es un Representante Designado. Seleccione Sí.
- Se le preguntará si está presentando el reclamo en nombre de alguien a quien representa legalmente o de alguien que esté médicamente incapacitado. Seleccione Sí.
- Como representante designado, seleccione la situación que se aplique a usted. Es posible que deba cargar documentos adicionales.
- Seleccione la casilla para confirmar.
- También debe indicar el motivo por el cual presenta un reclamo en su nombre.
- Ingrese los datos de la persona a la que representa.
- Seleccione el botón Siguiente.
- Ahora, debe cargar la identificación con fotografía expedido por el Estado o el Gobierno del Solicitante
- Una vez cargados los documentos, seleccione Siguiente. El resto del proceso es similar al del solicitante.
Instrucciones para editar los detalles de su reclamo:
- Navegue a su panel de control y seleccione la sección Reclamos.
- De la lista, seleccione la opción Mis reclamos. Aparecerá la página Detalles del reclamo.
- Seleccione el botón Editar reclamo.
- En la página Editar reclamo, puede modificar la fecha de finalización de su reclamo. Introduzca la nueva fecha final en el campo proporcionado. Usted deberá indicar el motivo del cambio de la fecha de finalización.
- Seleccione el botón Guardar para guardar sus cambios.
- Aparecerá un mensaje para confirmar que el reclamo se ha actualizado correctamente.
- Usted puede cancelar su reclamo pendiente, si ha presentado el reclamo por error. Para empezar, seleccione la casilla bajo la sección Cancelar reclamo. Si desea cancelar un reclamo activo que ya ha sido aprobado y se está pagando beneficios, debe comunicarse con el personal de CDLE FAMLI al 1-866-CO-FAMLI (1-866-263-2654) para obtener ayuda.
- Debe indicar el motivo de la cancelación del reclamo.
- Seleccione el botón Guardar.
- Aparecerá un cuadro de diálogo pidiéndole que confirme si desea continuar con la cancelación del reclamo. Seleccione el botón Cancelar reclamo.
Una vez que haya iniciado el proceso de solicitud, puede iniciar una sesión en My FAMLI+ para verificar su elegibilidad para recibir beneficios y revisar el estatus de su(s) reclamo(s). Instrucciones para ver su información de elegibilidad:
- Navegue a su panel de control y seleccione la sección Reclamos.
- De la lista, seleccione la opción Mis reclamos. Aparecerá la página Detalles del reclamo.
- Seleccione la sección Información sobre Elegibilidad.
- Seleccione el reclamo que desea revisar.
- Usted podrá ver los detalles de su reclamo junto con el historial de elegibilidad.
El portal My FAMLI+ permite a los solicitantes presentar una apelación si no están de acuerdo con la determinación de su(s) reclamo(s). Los solicitantes pueden proporcionar información adicional y cargar documentos.
Instrucciones para presentar una apelación:
- Navegue a su panel de control y seleccione la sección Reclamos.
- De la lista, seleccione la opción Mi reclamo. Aparecerá la página Detalles del reclamo.
- Seleccione la sección Detalles de Elegibilidad.
- Usted verá el estatus de su reclamo. Seleccione el botón Apelar.
- En la página Enviar una Apelación, debe indicar el motivo de su apelación.
- A continuación, cargue los documentos que justifiquen su apelación. Los documentos que ha cargado aparecen en la parte inferior de la página.
- Una vez que haya cargado los documentos, seleccione el botón Enviar.
Debe presentar una apelación dentro de los 45 días posteriores a la determinación inicial de su reclamo. En caso de retraso, deberá proporcionar un motivo válido para el retraso.
Instrucciones para ver su historial de pagos:
- Navegue a su panel de control y seleccione la sección Pagos. Se mostrará la página de Pagos.
- Aquí puede ver todos los pagos que se han hecho a usted. También verá otros detalles, como el alias del reclamo, la fecha de inicio y fin de la misma del reclamo, la fecha de pago y el monto que se le pagó.
- Como representante designado, puede ver los reclamos que ha presentado en nombre de otra persona en la sección Reclamos Administrados. Puede revisar sus reclamos personales en la sección Mis reclamos.
- También puede filtrar los pagos utilizando los campos proporcionados.
Instrucciones para ver su historial de sobrepagos:
- Navegue a su panel de control y, bajo la sección de Pagos, seleccione la opción Sobrepagos. Aparecerá la página Historial de sobrepagos.
- Aquí puede ver todos los sobrepagos que se le han realizado.
- También puede ver un resumen de la cantidad que se le ha pagado de más, la cantidad devuelta y el saldo que debe.
- Si no puede realizar los pagos, podrá presentar una solicitud por dificultades financieras. Seleccione el botón Enviar solicitud para Dificultades Financieras.
- Proporcione los detalles de sus dificultades financieras.
- Usted también puede cargar cualquier documento para respaldo.
- Seleccione el botón Enviar. Si se acepta su solicitud por dificultades financieras, la División FAMLI puede anular la totalidad o parte de su saldo de sobrepago.